宁波李惠利医院东部医院骨科是李惠利医院骨科的延续和发展,本科积极与国际医学先进理念和技术接轨,经过不懈的努力,学科建设取得了显著成效,已经拥有雄厚的临床科研实力。现有住院床位50张,医护人员20余名,其中主任医师1名,副主任医师4名,主治医师4名,住院医师6名,博士3名,硕士6名,科内人员均接受过良好的临床和科研训练,基础扎实。科室团队成员近年来分别在《中华外科杂志》、《中华显微杂志》、《中国骨伤》、《Eru Spine》等国家一级杂志及SCI期刊上发表论文10余篇。团队成员参与国家自然基金、浙江省自然基金、浙江省医药卫生计划、宁波市社会发展基金等课题多项。本科下设脊柱、关节、骨病、创伤、运动医学等专科小组,配置有进口1.5T磁共振、256排螺旋CT、“C”臂X光机、关节镜,椎间孔镜等微创手术器械、QCT、双能骨密度诊断仪等先进专用仪器,为全省最具规模的骨病专科之一。我院骨科在结合本科室自身特点及医院强大综合实力基础上,着重发展关节外科、脊柱外科、脊柱微创、创伤骨科、关节镜与运动医学外科、四肢肿瘤及畸形矫形外科及针对老年人的骨折治疗,开展各类手术。l人工关节置换术、人工全髋关节翻修治疗股骨头颈骨折及股骨头坏死、扁平髋、风湿性关节炎、增生性关节炎后期人工关节置换术及翻修。l脊柱微创手术椎间孔镜(TESSYS技术、YESS技术、椎板间入路脊柱内镜)治疗腰椎间盘突出症和腰椎退变性疾病;微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折;经皮椎体成形或后凸成形(PVP、PKP)。经肌间隙入路融合手术治疗,胸腰椎退变性疾病。l颈椎前路、后路及前后路联合手术,胸腰椎前后路手术治疗颈椎病、颈腰椎间盘突出症、颈胸腰椎骨折、脱位伴全瘫或不全瘫、颈腰椎不稳、颈椎椎管狭窄、腰椎滑移的复位、椎间融合、胸腰椎肿瘤、结核的病灶清除术。l开展各种肢体和脊柱畸形矫形治疗肢体各种先后天畸形及成人脊柱畸形(ASD)、青少年特发性脊柱侧弯(AIS)等脊柱侧弯性疾病。l关节镜治疗在关节镜下行膝关节交叉韧带修补,半月板切除、修补,关节清理、滑膜切除及肩袖修补等手术。l足踝外科踝关节镜及开放手术治疗足踝部创伤,踝关节骨折、Pilon骨折、跟骨骨折、距骨骨折脱位、Lisfranc损伤、前中足损伤,侧副韧带及其他软组织损伤。l进行各种严重创伤骨折的急救和内外固定各种皮瓣转位、移植术,大量的四肢、骨盆、脊柱等多种严重创伤,均能得到较好的治疗。l针对老年骨质疏松合并骨折患者,基础疾病多,治疗难度大的情况。我科在医院强大的综合实力辅助下,在治疗上有丰富的经验和优越的条件,能更好的服务老年患者,使之能早日康复。
随着MRI技术的广泛应用,经常发现多节段的退行性变,如何定位致病阶段,以及明确影像学异常与临床症状之间的关系成为一个重要的问题,在此基础上椎间盘造影术日渐成为临床应用及科研的热点。北京大学第三医院疼痛医学中心祝斌椎间盘造影术的意义在于识别间盘源性下腰痛,识别疼痛是否来自于相应椎间盘,评估影像学上发现的异常结果的意义以及是否与症状有关。椎间盘造影一般在局麻下进行,因为患者的感觉和反应是检测的重点,这样患者在术中可保持清醒并能进行交流。影像引导设备可选择C形臂或螺旋CT。患者俯卧并放软垫垫高胸腰段,以期减少腰椎前凸,有学者指出进针点应位于非疼痛侧,双侧疼痛患者取决于术者的习惯,扫描穿刺针尖位于椎间盘中心后注入造影剂与生理盐水1:1的混合液,记录注入剂量并观察患者的疼痛反应,询问疼痛部位、性质、程度以及和平时症状是否一致。如能引发患者与平时部位、性质相一致的疼痛,程度与平时相当或较重,即诊断为椎间盘造影阳性;若不能诱发患者疼痛反应或所引发的疼痛与平时部位、性质不相一致,即视为椎间盘造影阴性。纤维环退变程度分为4级:0级,造影剂充填正常的髓核空间;1级,造影剂充填纤维环面积占正常纤维环面积10%以下;2级,造影剂充填纤维环面积10%~50%;3级,造影剂充填纤维环面积大于50%。纤维环破裂程度分为4级:0级,造影剂完全局限在髓核内;1级,造影剂沿着裂隙流入内层纤维环;2级,造影剂流入外层纤维环;3级,造影剂流出维环外层或进入硬膜外腔。0级和l级为正常,2级和3级为纤维环破裂。多数需行2个节段以上的造影。适应征包括:1、选择没有上述其他复杂影响因素的患者;2、造影过程中采用盲法及选取足够的对照间盘;3、对阳性结果的判定一定坚持与患者的主诉相一致。
其实,经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术的适用对象标准与传统的椎板切开椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。选择行椎间孔镜手术的患者应该要满足以下条件:1腰椎椎间盘突出由于突出的椎间盘对神经产生机械性压迫,导致患者出现腰痛、腰腿痛或跛行等。2腰椎椎间盘源性疼痛即椎间盘以退变和老化为主,突出不明显,退化和老化的椎间盘分泌一些炎性介质,对腰椎间盘周围的窦椎神经或脊神经根产生刺激,导致神经炎性反应,出现腰痛或腰腿痛,症状反复发作,保守治疗无效。此时,椎间盘的纤维环可能已经出现纤维环撕裂等结构损害。3腰椎椎间孔狭窄中老年腰腿痛患者,由于关节突关节增生、黄韧带肥厚、椎间盘硬化突出、椎间盘高度塌陷等原因导致脊神经根通路椎间孔发生狭窄,对神经根产生机械性卡压或分泌炎性介质对神经根产生炎性损害,导致腰痛或腰腿痛反复发作长久不愈。详细的解释如下:(1)腰椎间盘突出症状严重,经严格的保守治疗无效或已造成急性神经功能障碍者,包括旁中央型、外侧型的突出、破裂、游离的椎间盘,最佳适应证为单节段的外侧型突出。(2)尽管保守治疗有效,但症状很快复发,且反复发作两次以上,发作时症状严重,影响工作和生活,病史超过半年以上者;或者虽然症状体征都不十分严重,但病史较长,诊断明确,患者有手术治疗要求者。(3)无论病史长短,一旦出现神经根麻痹损害者,如足拇趾背伸肌肌力4级以下。(4)中央型椎间盘突出合并马尾神经损害,如大小便功能障碍,CT显示椎间盘或后纵韧带无明显钙化者。(5)尽管椎间盘突出症的病史、症状、体征并不典型,但CT、MRI以及椎间盘造影等影像检查,发现有椎间盘巨大突出者。(6)合并侧隐窝或椎间孔狭窄的椎间盘突出。(7)突出物有钙化的椎间盘突出。(8)有神经根受压的阳性体征,如直腿抬高试验(+)、拇趾伸屈试验(+)、膝或跟腱反射减弱等。(9)影像学检查与临床症状、体征相一致。(10)经系统保守治疗6~8周无效者。(11)愿意接受椎间孔镜手术并承担穿刺失败需转行开放手术风险者。来源:北京军区总医院文天林教授微信平台:脊柱微创
腰背肌锻炼的目的是增加肌肉力量,稳定脊柱,减轻“驼背”和缓解疼痛,这对于腰椎术后病人的恢复是十分重要的,应在医务人员的指导下进行。一般很容易学会,但必须有恒心和毅力。 简单易学,应用广泛的有“五点支
问脊柱侧弯是什么回事?答 正常人的脊柱从正面或后面看应该是一条直线,并且躯干两侧是对称的。如果从正面或后面看到脊柱有向左右方向的弯曲,就是患有“脊柱侧弯”。 轻度的脊柱侧弯可没有明显的不适,外观上也看不到明显的身体变形。较重的脊柱侧弯可影响生长发育,使身体变形,在胸后背部可隆起一个“肋峰”,称为“剃刀背”,尤其在向前弯腰时更加明显。这个时候应拍摄站立位的全脊柱正侧位 X 线片,如果 X 线片显示脊柱有大于 10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧弯。问脊柱侧弯有那些类型呢?脊柱侧弯可以有几十种病因引起,按照病因可分为功能性和器质性两大类。功能性脊柱侧弯是指某些原因引起的暂时性侧弯,一旦原因被除去,即可恢复正常,如姿势性侧弯、下肢不等长继发的腰椎侧弯等。临床上的脊柱侧弯多指器质性侧弯,其中最常见的是特发性脊柱侧弯,约占80 %。其次是先天性脊柱侧弯和神经肌肉性脊柱侧弯,其他比较常见的还有神经纤维瘤病合并侧弯、马凡综合征合并侧弯、骨软骨营养不良合并侧弯等。问怎样发现孩子得了脊柱侧弯?答 出生后父母发现儿童背部有不正常毛发或“小包”,应怀疑有先天性脊柱畸形,稍后如果家长发现自己小孩生长较别的儿童慢,或者上下半身发育不成比例,应引起怀疑。在儿童开始行走时,如果发现双肩高低不平或者双下肢不等长、臀部两侧不对称,应高度怀疑脊柱侧弯,需及时到医院进一步检查。特发性脊柱侧弯经常在10至14岁之间的青少年中发现,因为这一时期是人一生中第二个生长高峰,脊柱生长得较快,原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快,所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意。如果您发现孩子有如下征象,要警惕他(她)是否患有脊柱侧弯:一侧肩膀比另一侧高;女孩双乳发育不对称,左侧的乳房往往较大;一侧后背隆起;腰部一侧有皱褶;一侧髋部比另一侧高等。此时可以给孩子做一些简单的检查,如用手触摸脊柱的棘突,观察是否在一条直线上,或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。如果经过简单的检查,您发现孩子有异常,应该立即到医院去检查。问 脊柱侧弯有什么危害呢?答 脊柱侧弯会导致形体外观异常,如双肩不等高、胸廓一侧塌陷及另一侧隆起、骨盆倾斜等,给患者本人和父母带来心理和精神上的压力和创伤。早年发生的脊柱侧弯,尤其是合并胸椎前凸的畸形,会严重影响心肺的发育,引起心血管和肺功能的损害。严重的侧弯还会造成脊髓和神经压迫引起神经功能障碍、甚至瘫痪。成年后,脊柱侧弯患者的脊柱退变较正常人早而且严重,造成椎管狭窄,引起疼痛、神经和脊髓受压迫等。另外,脊柱的弯曲导致双侧肌力不平衡,两侧肌肉、韧带、软组织处于长期不对称应力下可以诱发肌肉疲劳,腰痛等症状。问 为什么儿童会得脊柱侧弯呢?答 脊柱侧弯可以有几十种病因引起,临床 80 %左右是特发性脊柱侧弯,其他还有先天性、神经肌肉性脊柱侧弯(如脑瘫等)、神经纤维瘤病合并脊柱侧弯等。特发性脊柱侧弯是一种发病机理未明的脊柱畸形,其发病机制目前认为遗传因素、激素分泌、生长发育不对称、结缔组织发育异常、神经-平衡系统功能障碍、神经内分泌系统异常等因素有关。问先天性脊柱侧弯是怎么回事?答 先天性脊柱侧弯是由椎体的发育异常而引起的脊柱侧弯,可分成三类。(1)分节不良型,即胚胎期脊椎发生的分节不完全,脊椎有一部分仍相联系,形成骨桥,因相连部位没有骨骺,不能发育,而对侧骨骺发育正常,因此形成椎体的楔形改变,造成侧弯; (2)形成不良型,虽然分节完成,但脊椎发育不完全,形成半椎体,如为一侧半椎体或楔形变,即可形成侧弯,半椎体可以单发也可为多发; (3)混合型,上述两种类型同时存在,畸形更为复杂,多种多样。此外椎板裂合并脊柱侧弯也是先天性脊柱侧弯的一种特殊类型。问什么是神经肌肉性脊柱侧弯?答 神经肌肉性脊柱侧弯是指由于神经和肌肉方面的疾病导致的肌肉力量不平衡,特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧弯,最常见的原因包括小儿麻痹后遗症、大脑痉挛性瘫痪、进行性肌肉萎缩等。这类患者由于脊柱旁肌的肌力减弱或消失,患者往往不能自主坐稳,常需要双手支撑于椅子旁才能坐稳。问脊柱侧弯有那些非手术治疗的方法?答 早发现、早治疗是关键。早期发现病人,可以通过许多非手术疗法控制侧弯的发展。常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治疗。一般20度以内的特发性脊柱侧弯,可先不予治疗,进行严密观察,如果每年加重超过5度,则应进行支具治疗。首诊30~40度的脊柱侧弯,应立即进行支具治疗,因为这一组病人60%以上会发展加重。40~50度之间的侧弯,存在一定争议,应根据病人的年龄、骨骼是否发育成熟、侧弯的部位、旋转程度等因素来决定是采用支具治疗还是手术治疗。问什么样的侧弯病人可以采用支具治疗?支具治疗主要用于:(1)20~40度之间的轻度脊柱侧弯,婴儿型和早期少儿型的特发性脊柱侧弯,偶尔40~60度之间也可用支具;(2)骨骼未发育成熟的患儿早期宜用支具治疗;(3)节段长的弯曲,支具治疗效果佳,如8个节段50度侧凸支具治疗效果优于5个节段的50度脊柱侧弯者;(4)40度以下弹性较好的腰段或胸腰段侧凸,波士顿支具效果最佳。问什么样的侧弯病人不适合采用支具治疗?下列情况一般不适合支具治疗:(1)青少年型的脊柱侧凸超过40度时,不宜支具治疗;(2)两个结构性弯曲到50度或单个弯曲超过45度时,不宜支具治疗;(3)合并胸前凸的脊柱侧弯,不宜支具治疗,因支具能加重前凸畸形,使胸腔前后径进一步减少;(4)病人及家长不合作者不宜支具治疗。问每天穿戴支具要多久?都有哪些注意事项?答 支具穿戴时间每日应不少于23小时,1小时留作洗澡、体操等活动练习。支具治疗需持之以恒,若无禁忌,支具使用应至骨骼发育成熟。支具治疗期间,一般至少间隔半年就需要上医院进行复查,以观察支具的治疗效果。去除支具24小时后拍脊柱正位片,才能反映脊柱侧弯真实的度数。病人和家属不能擅自停用支具治疗,支具治疗一定要在骨科医生的指导下进行。问矫正体操能够治疗脊柱侧弯吗?答 矫正体操对脊柱侧弯的治疗作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉。通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌,调整两侧的肌力平衡。牵引凹侧的挛缩的肌肉、韧带和其他软组织,以达到矫形目的。矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧弯有不同的效果,特别对少儿或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚无明显结构性改变者,体操疗法可达到一定的治疗效果。而对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形,需与其它非手术治疗特别是支具治疗结合应用。因此,体操疗法可作为一种必要的辅助疗法,达到防止肌肉萎缩及其他因制动引起的废用性改变的作用。问脊柱侧弯什么时候需要手术治疗?答 下列情况需要考虑手术治疗:(1)超过40-50度的脊柱侧弯;(2)支具治疗不能控制,每年侧弯加重大于5度者;(3)成人脊柱侧弯,疼痛明显或者有神经压迫症状者。问 脊柱侧弯手术的目标是什么?对手术能有什么样的期望呢?答 脊柱侧弯的手术目的是:防止畸形进展;恢复脊柱平衡;尽可能的矫正畸形;尽量多的保留脊柱的活动节段;防止神经损害。病人和家属最大的期望通常是外观的改善,背部扁平,不再隆起。采用当前的手术技术,医生应该能够做到这一点,大部分患者都会较为满意的出院。但是这一切都要在安全的前提下进行,同时脊柱外科医生要考虑更深层次的问题,如患者总体平衡、骨盆水平、步态调节、防止神经损害等。问 脊柱侧弯通过手术能够得到多少矫正呢?答 脊柱侧弯一般不能得到 100 %的纠正,因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性,过分的矫正会导致神经损害甚至瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同,一般的特发性脊柱侧弯其矫正率通常可达到60~80 %。脊柱侧弯的矫正程度主要取决于侧弯本身的柔韧度。柔韧性越好的侧弯,矫正的程度越大。矫正程度的预测方法有多种,常用的方法是拍摄各种特殊的X 线片,如悬吊位片、仰卧位凸侧弯曲位片、支点弯曲位片等。医生通过测量上述特殊X线片的角度估计手术预期的矫形效果。问脊柱侧凸手术创伤大吗?答 脊柱侧弯手术总的来说创伤还是比较大的,具体创伤大小和病人的病情、手术方案、内固定种类以及医生的经验、手术技巧都有关系。尽管有些手术并发症的出现是不可能完全避免的,一个素质高的有经验的脊柱外科医生,应该做到能预防大部分并发症,对少数不可避免的并发症心中有数,术中注意预防,术后严密观察,一旦发现,立即采取果断措施,将其造成的损害减少到最低程度。问 脊柱侧弯手术的切口会有多大呢?答 手术切口会因为入路的选择和畸形累及范围的长短而有所不同。侧弯手术可分为前路和后路手术。后路手术切口通常为后正中切口,其长度基本等于要融合的侧弯的长度,比侧弯上下两端连线的长度稍长一些。前路的切口根据部位不同而有差别。现在随着微创手术技术的进展,合适的患者甚至可以通过胸腔镜下几个 1 公分的小孔完成前路矫形手术。另外采用皮内缝合技术后,术后瘢痕较以前有明显改善。问 手术后能通过皮肤看到或感到植入物吗?答 由于背部肌肉丰厚,一般在脊柱后路矫形术后不会感到植入物,但对于特别瘦的患者,可能会触摸到内植物。前路手术的内植物深在,不会感到或摸到内植物问 如果脊柱部分融合,和不融合相比身高会差多少呢?答 低龄患者有时迫于病情需要融合脊柱,会牺牲一些身高,有一套公式来计算,通常在 3 - 4 公分之间。当然手术时发育越成熟,这种身高丧失的可能性越小。另外也要看到,侧弯患者如果不做手术,随着脊柱的生长,侧弯会进一步加重,而不是单纯的转化为身高的增加。具体的公式如下:脊柱可能长高数= 0.07cm ×手术固定的脊柱节段数×生长期(年)例如,一女孩 9 岁,特发性脊柱侧弯, T5 ~T11 需要融合,按女性到 16 岁发育成熟,脊柱基本不再生长计算。这个女孩还有 7 年的生长期。所以,这一手术范围内的脊柱,按正常应能继续生长计算,可期望的长高数为: 0.07 cm× 7 (节)× 6 (年)= 2.96 cm。问 手术之后应该怎样来治疗疼痛呢 ?答 现在麻醉科有先进的 PCA 技术(患者自我控制镇痛),病人可以根据疼痛的情况自己控制止痛药的使用,在这一技术作用下术后患者通常会很快恢复正常,大大减少了侧弯手术后的痛苦感受。问 手术之后多久可以起床,多久可以下地行走呢 ?答 侧弯患者术后 2~3 天,引流管拔出,病情平稳后,即可练习坐起,然后站立,待双下肢有力,无头晕、乏力等异常情况后,一般 3~5 天,即可在支具保护下练习行走。问 手术后多久可以喝水和进食呢 ?答 脊柱侧弯矫形手术通常对饮食没有影响。一般要求在麻醉完全清醒后,恶心呕吐反应消失,肛门排气,肠鸣音恢复后方可喝水和进食 。问 脊柱侧弯有哪几种手术方式呢 ?答 总的来说可以分为前路手术、后路手术、以及前后路联合手术。手术方式的选择是脊柱外科医生经过系列的 X 线片、 MRI 或 CT 等影像学资料的分析,仔细的体格检查及其他辅助检查,根据患者年龄、侧凸类型、角度、累及部位,同时结合医生自己的临床经验、技术水平。问 术后什么时候可以洗澡?答 伤口愈合后即可洗澡,通常在术后 10 天左右。建议选用淋浴的方式,同时要有家人的保护,以免摔倒。问 术后多久我可以回到学校 ?答 侧弯矫形术后一个月左右,体力恢复满意后,在支具保护下,即可返校,但需遵照医生的嘱托保护好自己。问身体内的钉棒以后需要取出吗?答 植入物起矫形并固定脊柱的作用,同时我们还要行脊柱融合手术,因此最终矫形的维持还需要患者自身的脊柱融合。如果没有异物排斥反应、断钉断棒、感染等特殊情况发生,一般不必取出体内钉棒。问脊柱侧弯术后,为了帮助恢复,需要什么特殊饮食吗?答 除非特殊病情需要,侧弯术后一般不需要特殊饮食。问在脊柱侧弯手术后,活动会受到限制吗?答 由于侧弯手术要融合侧弯的脊柱,因此,侧弯术后脊柱的活动度会受到不同程度的影响,但人脊柱的活动度主要集中在腰段,尤其是下腰段,脊柱外科医生在制定手术方案时会充分考虑这一点,而且大部分患者会保留至少 1 - 2 个节段,所以脊柱总体的活动度还是得到了很大程度的保留。问如果做了脊柱侧弯手术还能怀孕吗?答 除非发生生殖系统的并发症,脊柱矫形手术一般不会影响患者怀孕。相反,某些脊柱侧弯由于躯干塌陷,盆腔腹腔容积缩小,会影响患者怀孕。侧弯矫形手术还能够改善躯干塌陷,增加盆腔容积。
TESSYS椎间孔镜技术操作步骤概念德国Joimax 的TESSYS椎间孔镜技术是一种“由外向内(outside-in)”技术。使用由德国Joimax公司专利的、独特设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械,从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔,在工作三角区实施手术,工作套管放在硬膜外腔,神经根的下部,因此,可以避免损伤神经根。工作套管不放在椎间隙,从椎间盘纤维环之外使用Joimax独特设计的一套完整的手术器械,在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后,使用美国ellman公司独特设计的、可控制长度和弯曲角度的双频射频机专用的Trigger-Flex双极技术消融残余组织、止血、和利用局部热收缩的原理,封闭破损的纤维环。手术时,病人在完全清醒的状态下,医生和病人之间可以互相交流。可以根据情况采取侧卧位或俯卧位实施手术。手术过程简单,整个手术过程可以不到1小时,病人在手术后当天就可以出院。手术可以在门诊手术室完成。与目前其它的脊柱微创髓核摘除技术相比,TESSYS椎间孔镜技术适应症更广、更微创、损伤更小、效果更明显、恢复更快。TESSYS椎间孔镜技术原理图示腰椎间盘突出压迫神经根的示意图
本文系李杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
注射亚甲蓝或可治疗颈腰椎疾病将1毫升亚甲蓝注射入退变的椎间盘,可治疗椎间盘源性腰痛。这是武警总医院脊柱外科研究所所长彭宝淦教授等人多年研究的成果。该成果发表在近日出版的第4期国际医学期刊、国际疼痛研究学会会刊《疼痛》杂志上,论文题目为《椎间盘内亚甲蓝注射治疗椎间盘源性腰痛随机临床对照试验》。慢性腰痛是一严重的医学和社会问题,是引起劳动力丧失的最常见原因之一。据估计,在所有人群中,一生中的某个时段发生过腰痛的比率达80%。据美国健康统计中心报告,到医院就诊的新病人中14%是腰痛病人,这等于每年有1300万人因腰痛到医院就诊。据介绍,包括颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出等病症在内,椎间盘退变是所有这些颈腰椎疾病的病理基础。彭宝淦等人从研究椎间盘退变机制入手,针对椎间盘退变引起腰痛各个环节展开系列研究工作,在之前发现的疾病发病机制的基础上,寻找治疗药物,将目标锁定在亚甲蓝这一神经灭活剂上。他们发现只需要将1毫升亚甲蓝注射入退变的椎间盘,就可使被腰痛折磨数年的患者重新挺起脊梁。实验采取随机双盲的临床对照方式,以排除药品对患者的心理安慰作用。研究人员选取了72名病程6个月以上的椎间盘源性腰痛患者,随机分为两组,一组椎间盘内注射亚甲蓝治疗,一组椎间盘内注射安慰剂治疗,通过24个月随访,发现亚甲蓝注射组疼痛平均减轻52.5%,满意率达到91.6%;而安慰剂注射组疼痛平均减轻0.7%,满意率14.3%。在亚甲蓝注射组没有出现副作用或并发症,证实亚甲蓝注射治疗椎间盘源性腰痛是一种安全有效的微创治疗方法。(科技日报 张佳星 高春华)